Gastro Salud y Nutrición Acuerdo Financiero

1. Servicios prestados al paciente, no a la compañía de seguros. Como cortesía, nuestra oficina presentará su seguro si se recibe la información adecuada.
   1. Usted es responsable de los copagos, los deducibles, los servicios no cubiertos, el coseguro y los artículos que su compañía de seguros considere "no necesarios desde el punto de vista médico".
   2. Para reclamos impagos durante más de 45 días, es su responsabilidad hacer un seguimiento con su seguro y el saldo adeudado se considera vencido y pagadero.
2. Es su responsabilidad notificar a nuestra recepción de cualquier seguro o cambio de dirección. Usted será responsable de cualquier cambio que ocurra si no se nos notifica.
3. Infórmenos si por alguna razón no puede asistir a su cita con al menos 24 horas de anticipación. En caso de no presentarse sin notificación, cobraremos $25.00 para cubrir el costo incurrido por la preparación de su visita.

Autorizo a Gastro Health €: Nutrition a presentar reclamos de seguro con mi firma en el archivo a continuación. Autorizo la divulgación de cualquier información médica necesaria para procesar esta asignación en el reclamo, autorizo el pago de los beneficios médicos directamente a Health and Wellness Solutions, PA: d/b/a/ GASTRO HEALTH AND NUTRITION.

En cada visita, se proporcionará un resumen de la distancia. Esto implicaría revisar los medicamentos, las instrucciones del médico, los diagnósticos y las citas de seguimiento. Por favor revise y notifíquenos cualquier discrepancia de manera oportuna para que pueda ser rectificada. Al firmar este acuerdo, usted reconoce el protocolo del resumen char.

Por la presente, voluntariamente doy mi consentimiento para recibir tratamiento en la instalación. Permito que el centro y sus empleados, médicos y otras personas involucradas en mi atención me traten de la manera que consideren beneficiosa para mí. Entiendo que tengo derecho a hacer preguntas y recibir información sobre mi atención y tratamiento, y el derecho a retirar mi consentimiento para el tratamiento y/o la prueba. Doy mi consentimiento para exámenes, análisis de sangre (incluido el análisis de sangre para enfermedades transmisibles como la hepatitis y el VIH/SIDA cuando los proveedores de atención médica han estado expuestos a mi sangre/líquidos), procedimientos de laboratorio e imágenes, medicamentos, infusiones, atención de enfermería y otros servicios o tratamientos. prestados por el personal del centro bajo las instrucciones, orden o dirección de dicho(s) médico(s).